小卵泡排卵：了解、影响与改善

经常有患者在监测卵泡时向医生提出疑问：“我的卵泡怎么还没长到18mm就已经排卵了呢?卵泡没发育成熟就排卵，还能成功受孕吗?”今天，我们就来深入探讨一下小卵泡排卵的相关知识。

1、什么是小卵泡排卵?

小卵泡排卵指的是优势卵泡在尚未发育成熟时就已经排卵，这一现象通常在B超监测排卵的过程中被发现。一般研究认为，优势卵泡的三个径线平均值达到或超过18mm时为成熟卵泡。然而，各类文献报道指出，小卵泡排卵的卵泡三个径线平均值可能小于14mm至18mm不等。这种发育不良的卵泡在超声下多表现为张力欠佳、透声较差的特点。

尽管绝大多数小卵泡排卵患者的月经表现规律，黄体功能正常，基础激素水平也无明显异常，但所排出的卵泡发育不良，导致卵细胞的受孕能力较优势卵泡有所下降，从而可能引发不孕。

2、小卵泡排卵一定会导致不孕吗?

答案是否定的。卵泡的大小在一定程度上反映了卵泡的发育程度，卵泡的发育程度可以用来预测排卵期及最后的受孕几率。然而，卵泡的相对发育程度并不能完全代表卵子的发育程度。最终和精子结合的是卵子，而不是卵泡。因此，卵泡的大小并不是导致不孕的直接原因。

3、大卵泡与小卵泡的区别在哪里?

大卵泡的卵泡液更为丰富，能够在排卵期产生更多的雌激素，作用于子宫内膜与输卵管。排卵后，大卵泡形成的黄体细胞含量多于小卵泡，黄体功能也优于小卵泡。因此，大卵泡排卵后能够产生更多的雌孕激素来调节子宫内膜，为胚胎着床提供更有利的条件。大卵泡能为受精卵着床提供更多的“养分”。

4、如何诊断小卵泡排卵?

为了明确卵泡破裂的具体时间，并动态监测卵泡的发育状态，阴道B超联合尿LH试纸是目前诊断小卵泡排卵的最佳方法。B超监测排卵是唯一可以从体外直观了解卵泡形态变化的方法，同时也可监测排卵是否发生，以及是否存在卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)。尿LH试纸则可快速、准确地预测排卵时间，具有经济、无伤害、方便等优点。若尿液测定出现LH高峰，则排卵多发生于14~26小时内。

5、如何改善小卵泡排卵?

针对小卵泡排卵，现有的治疗方法主要包括促排卵治疗。

促排卵治疗首先使用药物启动、促进卵泡的生长发育，然后在卵泡成熟后使用触发排卵药物促使成熟卵泡破裂，卵子排出。常用的药物包括克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)、人绝经期促性腺激素(HMG)、促卵泡生成素(FSH)和绒促性素(HCG)。通过促排卵药物可以改变卵泡的大小，从而改善卵泡的质量和黄体功能。

综上所述，小卵泡排卵虽然可能对受孕造成一定影响，但并非绝对导致不孕。通过科学的诊断和有效的治疗方法，我们可以改善小卵泡排卵的情况，提高受孕几率。