试管婴儿技术为不孕症患者提供了生育希望，但卵巢反应异常(如卵巢低反应或过度刺激)可能影响治疗成功率。识别高危人群并采取针对性措施，是提升助孕效果的核心环节‌。

一、卵巢反应异常的高风险人群

1. ‌年龄≥40岁的女性‌

卵巢储备随年龄增长显著下降，卵泡数量减少、质量降低，易出现促排后获卵数不足(<3枚)或周期取消‌。

2. ‌卵巢储备功能低下者‌

基础卵泡数(AFC)<5-7枚

抗缪勒管激素(AMH)<1.1 ng/ml

此类人群对促排药物敏感性低，易发生卵巢低反应‌。

3. ‌多囊卵巢综合征(PCOS)患者‌

PCOS女性基础卵泡多且激素失衡，使用促排药后易引发卵巢过度刺激综合征(OHSS)，出现腹胀、腹水甚至血栓‌。

4. ‌有盆腔手术或感染史者‌

卵巢手术(如囊肿剥离)、盆腔炎症可破坏卵巢血供与卵泡微环境，导致促排反应低下或卵子质量下降‌。

二、规避卵巢反应异常的六大策略

1. ‌个性化促排卵方案设计‌

‌高风险人群‌：采用微刺激、自然周期或拮抗剂方案，目标获卵数控制在3-5枚，减少药物剂量‌。

‌OHSS高危者‌：优先使用GnRH激动剂触发排卵，避免hCG诱发过度刺激‌。

2. ‌动态监测与剂量调整‌

通过超声实时监测卵泡发育速度，结合血清雌二醇水平调整药物剂量‌。

当卵泡>15个或雌二醇>5000 pg/ml时，暂停用药或取消周期以预防OHSS‌。

3. ‌预处理改善卵巢功能‌

‌卵巢低反应者‌：提前3-6个月补充DHEA、辅酶Q10等抗氧化剂，改善卵子线粒体功能‌。

‌胰岛素抵抗者‌：使用二甲双胍调节代谢，提升促排敏感性‌。

4. ‌单胚胎移植降低需求‌

优先选择优质囊胚单枚移植，避免因追求多胎妊娠而增加促排强度‌。

剩余胚胎冷冻保存，供后续自然周期解冻移植‌。

5. ‌术后康复管理‌

‌OHSS患者‌：每日补充蛋白质≥60g(如蛋白粉、鱼肉)，饮水量≥1.5L，监测腹围和体重变化‌56。

避免剧烈运动或性行为，防止增大的卵巢发生扭转‌36。

6. ‌心理支持与知情选择‌

充分告知治疗风险，如OHSS发生率达1%-5%、卵巢低反应周期取消率超30%‌。

提供心理咨询服务，缓解焦虑情绪对内分泌的负面影响‌。

卵巢反应异常与个体生理状态密切相关，通过准确评估、方案优化及全程管理，可显著降低并发症风险。患者需选择正规生殖中心，与医生共同制定治疗路径，在周全前提下实现生育目标。