大家好，我是精神科姚万国医生，今天，我想和大家聊聊一个关乎我们每个人健康的话题——药物混搭的危险性。尤其是最近，有患者向我咨询舍曲林和布洛芬是否能同时服用，接下来，我将列举13种常见的不能混搭的精神药物组合，并为大家提供理论依据，希望能帮助大家安全用药。

舍曲林与布洛芬：并非绝对禁忌，但需谨慎

首先，关于舍曲林和布洛芬的组合，我要澄清一个误区。舍曲林，作为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是抗抑郁治疗的一线药物。而布洛芬，则是我们家庭小药箱中的常客，用于解热镇痛。在多数情况下，两者合用并不会产生严重的相互作用。然而，这并不意味着我们可以掉以轻心。

根据临床经验和相关研究，虽然舍曲林和布洛芬的成分不会发生直接的不良反应，但两者都具有一定的副作用。因此，在合用时，我们需要密切观察身体变化，如有异常应及时停药并就医。特别是对于有胃肠道疾病史的患者，更应谨慎使用。

13种常见药物混搭黑名单

‌1、舍曲林+核苷类药物‌：易导致发热、肌肉酸痛等副作用。

‌2、舍曲林+五羟色胺受体激动剂(如卡马西平等)‌：可能增加中枢神经系统的副作用，如头晕、嗜睡等。

‌3、舍曲林+肝药酶抑制剂(如苯妥英钠等)‌：可降低舍曲林的代谢，增加血药浓度，从而增加肝损害的风险。

‌4、利培酮+氟哌啶醇‌：两者均为抗精神病药物，合用可能增加锥体外系反应的风险。

5、氯氮平+碳酸锂‌：氯氮平为抗精神病药物，碳酸锂为心境稳定剂，合用可能增加粒细胞减少的风险。

6、阿米替林+单胺氧化酶抑制剂‌：增加毒性反应，可能导致高血压、高热等严重症状。

‌7、氯丙嗪+异丙嗪‌：两者合用可能增加镇静作用，导致嗜睡、低血压等。

8、碳酸锂+利尿剂‌：碳酸锂可能导致血钠降低，利尿剂可能加重这一症状，增加脱水风险。

9、丙咪嗪+阿米替林‌：两者均为三环类抗抑郁药，合用可能增加抗胆碱能副作用和心血管毒性。

‌10、‌安定+酒精‌：增加中枢神经系统抑制作用，可能导致呼吸抑制、昏迷等。

11、氯硝西泮+氟西泮‌：两者均为苯二氮䓬类药物，合用可能增加镇静、嗜睡等副作用。

‌12、氯氮平+抗胆碱能药物‌：氯氮平是治疗难治性精神分裂症的有效药物，但与抗胆碱能药物合用可能增加心动过速和心律不齐的风险。

13、氟西汀+单胺氧化酶抑制剂‌：氟西汀是抗抑郁药物中的佼佼者，但与单胺氧化酶抑制剂合用可能导致高血压危象或5-羟色胺综合征。

怎么做到药物安全

药物的安全性和有效性是首要考虑的。每一种药物都有其特定的作用机制和代谢途径，当多种药物同时使用时，它们之间可能会产生复杂的相互作用，从而影响疗效或增加副作用。因此，在用药前，我们务必详细询问患者的用药史，仔细阅读药品说明书，特别是“药物相互作用”部分。

作为医生，我深知药物混搭的危险性。在我多年的临床实践中，我曾遇到过因药物相互作用而导致患者病情加重的案例。因此，我始终强调，用药需谨慎，务必在专业医生的指导下进行。

温馨提示：

药物是治疗疾病的利器，但同时也是一把双刃剑。在享受药物带来的疗效时，我们也不能忽视其潜在的风险。希望通过今天的分享，大家能对药物混搭的危险性有更深刻的认识，从而在日常生活中更加谨慎地用药。如果您或家人正在服用‌舍曲林、帕罗西汀、喹硫平、丙戊酸钠‌等精神科药物，并需要合用其他药物，‌可以联系我们，将舌苔照片或用药清单发送给我。我将结合40多年临床经验及最新循证证据，为您制定‌“必要且最小化”‌的治疗方案，避免盲目试药带来的身体和经济负担。