提到双相情感障碍，不少人容易将其简单等同于“情绪不好”“焦虑”，甚至把其他精神疾病误当作双相情感障碍来治疗。这种错误认知不仅会耽误病情，还可能使症状进一步加重。实际上，双相情感障碍有着独特的核心特征，尤其容易与单相抑郁症、焦虑症等混淆。今天，就从临床视角出发，用通俗易懂的方式为大家介绍3个关键点，帮助大家精准区分双相情感障碍与相似疾病，避免误判而走弯路。

一、先认清：极易与双相混淆的两种病症

双相情感障碍的核心特征是“躁狂和抑郁交替发作”，但有两种疾病由于也会出现情绪、精力方面的异常，常常被误认为是双相情感障碍，大家一定要了解清楚。

单相抑郁症

双相情感障碍和单相抑郁症都存在情绪低落、对事物缺乏兴趣、浑身无力的表现，很多人会把双相情感障碍的抑郁期直接当作单相抑郁症。然而，二者的治疗方向截然不同。单相抑郁症主要采用抗抑郁药进行治疗，而双相抑郁患者如果仅服用抗抑郁药，可能会诱发躁狂发作，使病情变得更加复杂。

焦虑症

双相情感障碍躁狂期会出现焦虑、烦躁的情绪，这与焦虑症的核心症状(一直心慌、坐立不安、紧张)十分相似，容易让人觉得只是焦虑症状加重了。但焦虑症不会出现“一会儿极度兴奋、一会儿彻底低落”的情绪交替现象，而双相情感障碍的焦虑只是躁狂或抑郁发作时的伴随症状，会随着情绪的极端切换而发生变化。

另外，部分精神分裂症患者急性发作时也会有情绪波动，但会伴随幻觉、妄想等症状，与双相情感障碍以情绪变化为主的特点有明显的区别，在临床诊断中也需要仔细区分。

二、关键点一：情绪波动“本质大不同”

情绪波动是区分双相情感障碍与其他疾病的核心要点，关键在于判断“有没有极端交替”以及“能不能自己控制”。

双相情感障碍：极端切换且难以自控

双相情感障碍的情绪波动呈现出“躁狂和抑郁的极端切换”特点，而且大多是“无原因的”。即便没有发生任何特殊事情，患者也可能会突然从一个极端情绪转到另一个极端。

在躁狂期，患者的情绪会高涨到失控：可能会莫名觉得自己能力超强，疯狂购买一些没用的东西，制定根本无法实现的计划，说话语速极快，让别人根本插不上嘴;而在抑郁期，又会瞬间跌入情绪谷底，对所有事情都提不起兴趣，甚至产生自杀的念头。这种情绪切换可能持续几天或几周，患者自己根本无法控制。

单相抑郁症：全程围绕“低落”

单相抑郁症患者的情绪始终围绕“低落”展开，没有明显的躁狂发作。患者可能在遇到开心的事情时情绪会稍微好转，但绝不会出现“觉得自己无所不能”“连续几天不睡觉还很兴奋”的情况，情绪整体处于“一直低落”的状态，不会有双向的情绪切换。

焦虑症：单向焦虑无极端切换

焦虑症患者的情绪核心是“一直焦虑”，并非“双向波动”。患者可能因为焦虑而变得烦躁、易怒，但不会有躁狂期的“极度兴奋、自我膨胀”，也不会有抑郁期的“彻底低落、不想动”。其情绪变化大多与具体的事情有关，比如担心工作、身体等，只要这些担心的事情得到缓解，情绪也会慢慢平稳，不会突然出现极端的情绪切换。

三、关键点二：精力状态“异常模式有差异”

精力状态的异常是区分双相情感障碍和其他疾病的重要标志，关键在于判断“有没有两极分化”。

双相情感障碍：精力两极分化

双相情感障碍患者的精力状态呈现出“两个极端”：在躁狂期，精力旺盛到反常，可能连续几天不睡觉，依然觉得精神饱满，甚至熬夜做各种事情，完全不需要休息;而在抑郁期，则完全相反，浑身力气像被抽干了一样，连起床、穿衣、洗澡这样的小事都觉得费力，哪怕躺一整天，还是觉得特别累。这种“要么精力多到用不完，要么累到动不了”的模式，是双相情感障碍独有的。

单相抑郁症：精力持续低下

单相抑郁症患者的精力状态一直是“持续低下”。患者会觉得全身乏力、没精神，做什么事情都提不起劲，哪怕睡够了觉，也恢复不了精力。绝不会出现“精力过剩”的情况，偶尔因为朋友聚会等外界刺激暂时兴奋，也只是短暂的反应，不会达到躁狂期的程度。

焦虑症：紧绷后耗竭的单一循环

焦虑症患者的精力状态是“紧绷后耗竭”。患者因为一直处于焦虑状态，神经会处于“高度紧张”的状态，可能出现心慌、手抖等症状，看似“精力足”，其实是焦虑引发的过度兴奋;长期这样紧绷后，会慢慢变得疲惫，但不会像双相情感障碍那样出现“极端过剩和极端枯竭交替”的情况，更多是“紧张一阵就累了”的单一循环。

四、关键点三：伴随症状和发病规律“各有特点”

除了核心症状，伴随的表现和发病规律也能帮助我们进行区分，重点在于判断“有没有专属症状”以及“发作有没有规律”。

双相情感障碍：症状随情绪切换，发作有循环规律

双相情感障碍的伴随症状会随着躁狂、抑郁期的切换而变化：在躁狂期，患者可能会冲动花钱、盲目投资，思维跳跃得厉害，聊一个话题突然转到另一个，根本无法专注;在抑郁期，可能会失眠或早醒，不想吃饭，总觉得自己没用。从发病规律上看，会呈现“躁狂 - 抑郁 - 好转”的循环，每次发作持续几天到几周，好转期可能和正常人一样。

单相抑郁症：症状围绕抑郁，发作无躁狂期

单相抑郁症的伴随症状全程都围绕抑郁展开，比如一直失眠(尤其是早醒)，要么吃不下饭要么暴饮暴食，总自责自己没用，严重时会有自杀念头。从发病规律上看，大多是“一次抑郁发作持续几个月”，或者多次抑郁发作，中间没有躁狂期，好转时情绪会恢复正常，但不会出现兴奋到失控的情况。

焦虑症：症状与焦虑相关，发作无极端切换

焦虑症的伴随症状主要是和焦虑相关的身体反应，比如心慌、胸闷、呼吸困难、头晕、总想上厕所等。从发病规律上看，大多是“一直处于焦虑状态”，可能因为压力大而加重，压力小而缓解，不会有“躁狂和抑郁交替”的情况，也没有双相情感障碍那样明显的“极端切换”规律。

将双相情感障碍与其他疾病弄混，后果可能十分严重。例如，把双相抑郁误当作单相抑郁治疗，可能会诱发躁狂;把焦虑当成双相情感障碍，可能会用错药物加重不适。

如果发现自己或身边人有情绪波动、精力异常等表现，不要自己查资料判断“是不是双相情感障碍”，更不要盲目吃药。建议及时去正规医院的精神科就诊，医生会通过详细询问情况、评估症状、结合病史，做出精准诊断，再制定合适的治疗方案。

记住，精神疾病的表现看似相似，本质却天差地别。精准区分是有效治疗的第一步，别因为误判而走弯路。如果对自己的情绪状态有困惑，比如不知道是抑郁、焦虑还是双相情感障碍，随时可以告诉我，我会结合临床经验帮你初步梳理，为就医提供参考。