很多受抑郁困扰的人，都经历过入睡困难、多梦或早醒等睡眠问题，这确实是抑郁症常见的表现。但若在睡前频繁出现一种特殊现象——例如耳边传来说话声、议论声，甚至清晰的言语性幻听，就不再能简单归为抑郁的伴随症状，而应警惕是否病情出现了变化，存在向精神分裂方向发展的可能。

中医理论中有“痰迷心窍则妄闻”之说，指出体内痰浊扰及心神，可能导致幻听。这与现代医学将幻听视为精神分裂典型症状之一的观点不谋而合。因此，当抑郁者持续在睡前出现这类“声音”时，不能仅归因于情绪问题，更要考虑是否存在更深层次的脏腑失调与神志异常。

我曾接诊一位二十岁出头的女孩，抑郁两年多，长期靠西药控制。近半年来，每晚睡前她都听到有人指责、否定她，导致情绪极度不稳，甚至出现自伤行为。她还伴有严重失眠、食欲不振、胸闷腹胀等症状。观其面色萎黄，舌红少苔，脉细数，属典型的心脾两虚，兼有痰热扰心。气血不足、心神失养，加上痰热上扰，便引发了幻听与情绪失控。

在治疗上，我们在西药基础上，采取“形神并调”的思路，既养心安神，又健脾化痰、清解内热。方中选用安神、补血、健脾、清热之品同步调理。服药一段时间后，她的幻听明显减轻，睡眠改善，情绪也逐渐平稳。这说明只有脏腑功能恢复、心神得以滋养，异常的知觉与情绪才能回归正常。

如果你或身边的人开始出现睡前幻听，请务必及时就医、全面辨证，从身心两方面入手干预，这是防止病情复杂化的关键。调形以安神，标本兼顾，才是走出困境的根本路径。

如果您或家人、朋友正受抑郁症、焦虑症、双相障碍、精神分裂、失眠等疾病的困扰，或存在用药方面的疑问，欢迎留下联系方式，我们将在24小时内与您详细沟通。