在精神科临床工作中，我常遇到这样的患者：他们被诊断为“难治性抑郁症”，经历了多种药物尝试，却仍深陷情绪的泥沼，甚至逐渐对康复失去信心。许多人认为“难治性抑郁症治不好”，却不知通过中西医结合的个体化治疗，许多看似无望的病例，也能迎来转机。

医案分享：被轮椅推来的她

45岁的王女士初次就诊时，是被家人用轮椅推进诊室的。她低头蜷缩，对周围一切毫无反应，仿佛一尊失去灵魂的雕塑。

“赵主任，求您救救我妻子。”她的丈夫李先生眼眶泛红地说，“她抑郁八年了，吃过十几种药，做过电休克，每次好转一点就又复发……最近三个月几乎不吃不喝，整天呆呆地坐着。”

经了解，王女士的病情反复多年。每次用药初期略有改善，随后便进入平台期，甚至加重。近期她已几乎丧失自理能力，家人近乎绝望。

我是如何制定治疗策略的?

从中医角度诊察，王女士舌质紫暗、苔少而干，脉沉细欲绝，属典型的“肾精亏虚，瘀阻脑络”。久病耗伤肾精，髓海空虚，瘀阻清窍，故神情呆钝、反应迟缓。

我为她制定了分阶段、中西医结合的治疗方案：

第一阶段：药物联合，快速改善症状

西药方面，我避开了她曾无效的药物，采用不同机制的抗抑郁药联合使用。

中药则以左归丸合通窍活血汤为基础，加入紫河车、鹿角胶等填补肾精，丹参、川芎活血化瘀，石菖蒲、远志开窍醒神。

同时配合针灸，取百会、四神聪、肾俞、太溪等穴，以“烧山火”手法温通经络、补髓填精。

治疗第三周，王女士开始出现眼神交流，能以轻微动作回应问话。

第二阶段：加强调理，结合神经调控

随着症状初步改善，我加强中药滋肾填精、活血通络之力，加入肉桂、附子温阳，鸡血藤、地龙通络。

同时安排重复经颅磁刺激(rTMS)，靶向调节大脑情感网络。

中医认为“脑为元神之府”，抑郁症久治不愈必及于脑，需药物与物理治疗多层面修复脑功能。

第三阶段：功能康复与生活重建

当王女士能下床活动后，我们制定了循序渐进的康复计划：从穿衣吃饭，到室内散步，再到简单家务。

同时教她练习八段锦，强腰固肾、疏通气血;饮食中加入核桃、黑芝麻、枸杞等益肾之品，配合药膳调理。

九个月后，她重新拿起了毛线针

经过系统治疗，王女士的变化令人动容。她从完全依赖他人照顾，到生活自理，甚至重新拾起编织爱好——那是她病前最爱的休闲方式。

“赵主任，谢谢您没有放弃我。”复诊时她眼中含泪，“我曾以为人生就这样结束了，现在才知道，只要找对方法，希望永远都在。”

给患者与家属的启示

作为一名从医三十多年的精神科医生，我深知难治性抑郁症带来的痛苦。但像王女士这样的康复案例不断提醒我们：即使是最顽固的抑郁症，也并非绝望的终点。通过中西医结合、身心并重的个体化治疗，配合家人的支持，许多患者仍能重获新生。

如何科学应对精神心理疾病?

✅ 中西结合，标本兼顾

中医从整体调理恢复内在平衡，西医精准控制症状，既治“标”又调“本”，防复发。

✅ 减少副作用，提升安全性

中药与针灸辅助降低西药剂量，减轻头晕、肠胃不适等反应，尤其适合青少年、老年及长期服药人群。

✅ 预防复发优势明显

急性期西药快速起效，中药巩固疗效、调节脏腑，复发率显著降低。