在精神科门诊中，产后抑郁症复发是一个值得高度关注的问题。许多妈妈在生第一胎时就曾经历过产后抑郁，却因缺乏系统治疗与有效预防，在生育二胎甚至三胎后再次陷入情绪低谷。产后抑郁并非简单的“心情不好”，而是一种需要系统干预的疾病，尤其对于反复发作的患者，更应采取中西医结合的综合治疗策略。

今天，我想通过一位产后抑郁复发妈妈的治疗经历，分享康复的希望与路径。

医案分享

32岁的小雅已是两个孩子的母亲。当她抱着6个月大的二胎宝宝走进诊室时，脸上写满了疲惫与无助。

“赵主任，这已经是第三次了……每次生完孩子都会这样，但这次特别严重。”小雅的声音微弱而颤抖。

通过细致问诊，我了解到：

● 第一胎后，她就曾出现产后抑郁，未系统治疗，自行缓解;

● 第二胎后症状加重，短期服用过抗抑郁药，好转后自行停药;

● 如今第三胎产后半年，抑郁情绪比以往更严重。

“明明该感到幸福，我却整天想哭，对什么都提不起兴趣，”小雅哽咽道，“最痛苦的是，我对宝宝的感情也很矛盾——既爱他又后悔生他，这种念头让我充满罪恶感。”

她还伴有严重失眠、食欲减退，甚至有过轻生的念头。丈夫虽然尽力帮忙，却难以真正理解她的痛苦。

治疗过程

经过全面评估，我诊断小雅为重度产后抑郁复发。

中医辨证：她舌淡苔少，脉沉细无力，属“心脾两虚，肝肾不足”。多次妊娠哺乳耗伤气血，加上育儿劳累思虑过度，导致气血亏虚、心神失养，因此出现情绪低落、精力不济。

治疗方案：

1、西药控制症状：初期选用安全性高的抗抑郁药，快速改善情绪与睡眠问题。

2、中药调理根本：以益气养血、健脾安神为法，选用归脾汤合甘麦大枣汤加减，加入阿胶、龙眼肉补血养心，合欢皮、夜交藤解郁安神。

3、随证调方：伴随腰酸、头晕等症状，加入杜仲、桑寄生补益肝肾，酸枣仁、柏子仁宁心安神。

4、心理与认知干预：通过认知行为疗法，帮助她建立合理的育儿期待，摆脱“完美妈妈”的束缚。我常对她说：“育儿如中医讲究的阴阳平衡，既要尽心，也要接纳不完美。母亲的身心健康，才是给孩子最好的礼物。”

5、家庭系统支持：我特意与小雅的丈夫深入沟通，解释产后抑郁是一种疾病，而非性格缺陷。我告诉他：“妻子的康复需要全家支持，特别是丈夫的理解与分担。和谐的家庭氛围，本身就是一剂良药。”并鼓励他主动分担育儿与家务，给予妻子更多休息与情感支持。

康复与感悟

经过六个月系统治疗，小雅的变化令人欣慰。不仅抑郁症状完全缓解，她也学会了如何识别情绪波动、调整生活节奏、建立自我照顾的习惯。

“赵主任，我现在明白了，产后抑郁就像感冒，可能会复发，但我已经知道如何应对。”她微笑说道，“我学会了在照顾孩子的同时，也要好好照顾自己——这才是真正的平衡。”

小雅的案例再次印证了中西医结合在治疗产后抑郁方面的独特优势：西药能较快稳定症状，中药可调理体质、预防复发，心理治疗与家庭支持则有助于构建健康的心态与生活方式。这种综合模式，尤其为预防多次复发提供了切实可行的路径。

作为一名从事精神科工作三十余年的医生，我想对所有正在经历产后抑郁的妈妈说：

这不是你的错，也不是软弱。

产后抑郁是一场可愈的“心灵感冒”，只要及时寻求专业帮助，给予自己耐心与宽容，在科学的治疗与温暖的支持下，每一位妈妈都能走出阴霾，重新拥抱生活里的光。