在几十年的精神科临床工作中，我深切体会到药物治疗是精神疾病综合管理的核心环节。科学用药能有效控制症状、降低复发风险、帮助患者回归正常生活。然而，临床上常见一些患者因担心副作用、存在病耻感，或自觉“好转”而擅自减药、停药，这背后往往隐藏着巨大的风险。今天，就想和大家重点聊聊四类绝不能擅自停用的常见精神科药物，希望每位患者和家属都能了解并重视。

01、这四类精神科药物，切勿自行停用

【1】抗抑郁药

主要用于治疗抑郁症、焦虑障碍、强迫症等，通过调节大脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平，改善情绪低落、兴趣减退等症状。

若突然停药，可能出现“撤药综合征”，表现为头晕、恶心、失眠、情绪剧烈波动等，甚至导致病情迅速反弹。尤其是SSRIs(如氟西汀、舍曲林)和SNRIs(如文拉法辛)类药物，必须在医生指导下逐步减量，才能安全停药。

【2】抗精神病药物

常用于治疗精神分裂症、妄想性障碍、双相情感障碍伴精神病性症状等。这类药物通过调节多巴胺等递质，减轻幻觉、妄想及思维紊乱。

擅自停药极易引发症状复燃，长期高剂量治疗后突然中止，还可能诱发运动障碍(如迟发性运动障碍)或反跳性精神病，使治疗更加棘手。

【3】抗焦虑药

包括苯二氮䓬类药物(如阿普唑仑、氯硝西泮)及部分非苯二氮䓬类抗焦虑剂。它们能较快缓解焦虑、恐慌和失眠，但长期使用后若突然停药，可能导致心悸、手抖、焦虑急剧恶化，甚至引发癫痫发作。

【4】镇静安眠药

用于短期改善失眠，如唑吡坦、右佐匹克隆等。虽不属传统精神科药物，但长期使用后突然停药，常引起反跳性失眠、焦虑及自主神经功能紊乱。建议在医生指导下逐步减量，并配合认知行为治疗(CBT-I)，逐步减少对药物的依赖。

02、擅自停药，可能带来多重风险

突然停药不仅是简单地“回到治疗前状态”，还可能引发一系列更复杂的问题：

● 病情复发与加重：精神疾病多为慢性、易复发，擅自停药会显著提高复发风险。多次复发可能导致治疗效果变差、病程迁延。

● 戒断综合征：可表现为心慌、手抖、恶心、多汗、睡眠障碍、情绪剧烈波动等，严重时可能出现意识模糊或癫痫发作。

● 身体机能紊乱：部分药物直接影响自主神经、内分泌或心血管系统，突然撤药可能引起心率失常、血压波动或激素水平失调。

● 心理依赖与安全感丧失：患者容易陷入“一停药就失控”的焦虑中，甚至对治疗失去信心，影响长期康复进程。

03、什么情况下才可以考虑调整用药?

药物的调整与停药必须由医生专业评估，常见情况包括：

1. 症状持续稳定：例如抑郁症患者在维持期超过半年未复发，或精神分裂症患者维持用药2年以上病情稳定。

2. 出现难以耐受的副作用：如严重代谢异常、锥体外系反应、肝功能受损等，需医生评估后逐渐换药或减量。

3. 已完成当前治疗周期：部分药物在预防复发中已达到预期疗程，经医生判断可尝试逐步减量。

4. 联合治疗支持充分：当患者同时接受心理治疗、物理治疗或社会康复支持，且整体状态稳定时，减药风险相对较低。

结语

精神科药物的调整与停药是一个需要审慎对待的医疗过程，必须由医生、患者和家属共同参与、系统执行。任何时候都不要自行决定停药，更不要因一时“感觉好转”而忽略维持治疗的重要性。合理用药、科学停药，才是对康复之路真正负责的态度。