很多人因为持续的情绪低落、精力减退而走进诊室，很自然地，他们会被诊断为抑郁症，并开始服用抗抑郁药物。然而，部分人的病情却可能因此走向更复杂的境地：他们变得异常烦躁、冲动，甚至行为失控。直到很久以后，才可能意识到问题的本质并非单纯的抑郁，而是情绪在抑郁与亢奋两极之间摆荡的双相情感障碍。

从症状首次出现到获得准确诊断，双相情感障碍患者平均需要等待5至10年。这种漫长的延迟并非偶然，它源于疾病表现的高度复杂性，以及在识别过程中面临的多重现实挑战。

01 首要难点：当“双相抑郁”伪装成“单相抑郁”

绝大多数双相情感障碍患者都以抑郁发作起病，其表现与普通的单相抑郁症极为相似，都包括情绪低落、兴趣减退和精力耗竭等核心症状。研究显示，高达60%的双相障碍患者最初曾被误诊为单相抑郁。

尽管如此，双相抑郁仍可能留下一些细微的“痕迹”：例如，抑郁期间反而食欲旺盛、睡眠过多;抑郁发作起病和结束都相对突然;有明确的双相障碍家族史;或是在服用抗抑郁药后，情绪不仅未好转，反而转为焦躁、兴奋，甚至诱发轻躁狂发作(称为“转躁”)。遗憾的是，这些特征并非人人具备，使得早期鉴别异常困难。

02 核心挑战：识别被忽略的“轻躁狂”

诊断双相障碍，尤其是双相Ⅱ型障碍的关键，在于发现轻躁狂发作。但这恰恰是临床中最难突破的关卡。

对患者而言，轻躁狂状态常常感觉良好——精力充沛、自信满满、思维敏捷。他们通常不认为这是一种“病态”，反而视其为“最佳状态”，因此很少主动向医生提及。而当陷入抑郁时，也往往难以清晰回忆那段“高涨”的体验。

对医生来说，识别轻躁狂高度依赖于对患者既往史的深度挖掘，以及家属提供的客观补充信息(例如“他那段时间花钱毫无节制，睡得很少却精力无限”)。此外，诊断标准本身也存在一定的模糊空间：比如症状要求持续至少4天，但部分患者的发作可能更短暂;如何界定功能“显著”变化，也依赖一定的主观判断。

03 现实阻碍：临床实践的局限与困境

在繁忙的日常门诊中，医生往往难以抽出足够时间，对患者情绪波动模式、轻躁狂史及家族史等进行深入而细致的纵向了解。短暂的问诊更容易聚焦于当前明显的抑郁症状，从而忽略潜在的双相可能。

与此同时，不同医生对诊断标准的把握也存在差异：

● 对“软双相”症状的界定：对于症状不典型、未完全符合诊断标准的情况，临床解读可能不一。

● 过度诊断与诊断不足并存：既有将激越、冲动误判为轻躁狂的风险;也存在未能识别真正轻躁狂的情况。有国外研究显示，超过一半此前被诊断为双相的患者，经严格评估后并不符合标准。

● “重精”管理带来的考量：在中国，双相障碍属于重性精神疾病，需上报并纳入社区管理。这使得部分医生在诊断时更为谨慎，有时可能倾向于使用“心境障碍”等更宽泛的诊断，以减少患者可能面临的标签与压力。

如何科学应对精神心理疾病?

中西联合，标本兼顾，或成有效路径

1、标本兼顾，双管齐下

中医从整体调理入手，帮助恢复身体内在平衡;西医则针对症状精准用药，快速稳定情绪波动。两者结合，既能控制急性症状(治“标”)，又能调节根本、预防复发(调“本”)。

2、减轻不良反应，提升治疗安全性

通过中药灵活配伍、针灸等中医疗法，有助于辅助降低西药用量，减少头晕、肠胃不适等药物副作用，对青少年、老年人及长期服药人群尤为有益。

3、预防复发优势明显

急性期以西药快速起效后，配合中药巩固疗效，综合调节脏腑功能，可增强治疗稳定性。临床观察表明，此类综合模式比单一用药的复发率降低约30%。