门诊中常有患者询问：“劳拉西泮和奥沙西泮都是抗焦虑药，到底该选哪个?”其实，这两种药虽属同一家族，却像两把不同的“钥匙”，必须对准相应的“锁孔”，才能发挥最佳疗效。今天就从临床视角，帮大家理清二者的区别，避免用药走弯路。

一、作用机制：靶点相同，作用特点不同

两者均属于苯二氮䓬类，通过增强大脑内GABA-A受体的功能，起到镇静、抗焦虑的作用。但在具体作用方式上有所差异：

● 劳拉西泮：犹如“速效灭火器”，直接作用于受体，起效迅速，能快速抑制神经元过度兴奋，适用于急性焦虑发作的“紧急降温”。

● 奥沙西泮：则像“缓释调节器”，需经代谢产生活性物质，作用持续时间较长，利于平稳控制广泛性焦虑的“慢性火苗”，并有助于改善睡眠维持问题。

二、起效与持续时间：一快一稳，按需选择

● 劳拉西泮：口服后约20-40分钟起效，作用维持6-8小时。适合用于突发性焦虑、惊恐发作的急救，也常于睡前15-30分钟服用以缓解短期失眠。

● 奥沙西泮：起效较慢，约45-90分钟开始发挥作用，2-4小时达峰，半衰期可达5-12小时。因此更适合每日规律服用，用于控制慢性、持续性的焦虑情绪。

三、安全性与成瘾性：各有侧重，需警惕

没有绝对安全的药物，只有合适的选择。两者在副作用与依赖风险上各有特点：

● 劳拉西泮：常见头晕、步态不稳(老年人尤其需防跌倒)、短暂记忆影响。因其起效快、作用短，长期使用较易产生心理依赖，突然停药可能引起焦虑反跳、失眠加剧。

● 奥沙西泮：可能导致次日嗜睡，偶见肝功能指标波动，需定期监测。但由于作用持久、无需频繁服药，成瘾性相对较低，停药过程也较为温和。

牢记4个用药原则

1、不长期使用：连续服药一般不超过4周，2-4周后应复诊评估，避免形成依赖。

2、不突然停药：劳拉西泮建议每周减量25%，奥沙西泮可每2周减量一次，骤停易致症状反弹。

3、不与酒精同服：酒精会加重中枢抑制，合用时增加呼吸抑制等严重风险。

4、老年人慎选：老年人优先考虑奥沙西泮，因其作用平稳，可减少头晕、跌倒风险。

最后提醒大家：无论是劳拉西泮还是奥沙西泮，均需医生根据患者焦虑类型、身体状况、用药历史等综合决定。请勿自行换药、调量。

注意：本文仅为科普参考，不能代替专业诊疗。如有不适，请及时就医，在医生指导下用药。