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精神疾病西药戒断难,舌象辨证解困局——央视水均益对话精神专家杜万君
发布时间:2026-04-21 10:37:00

2026年4月17日,央视主持人水均益与北京回龙观医院特需专家杜万君主任深度对话,共谈精神身心健康。水均益的采访名单上,从来都是影响世界格局的政要、商界巨贾和行业泰斗。这一次,他将话筒对准了一位精神科医生——这意味着,杜万君在中西医结合治疗精神障碍领域的探索,在行业内达到了一定高度。

精神疾病西药戒断难,舌象辨证解困局——央视水均益对话精神专家杜万君

当水均益问及“您在科研领域有何探索”时,杜万君没有罗列论文数量和其他成就,而是讲了一个九十年代初的朴素故事:他在临床上发现精神分裂症患者的舌象变化非常有规律,但当时没有任何数据支撑,国内精神科也几乎没有人做这方面的系统研究。于是,他和团队手写记录症状、病程、用药反应,前后积累了上百例病例,完成了《100例精神分裂症舌象与其症状病程及疗效关系分析》的临床研究。这个开端,后来演化成北京市中医局“海洛因依赖的中医证型研究”“舌象辨证分型”等多项课题,以及《实用中医精神病学》《药物成瘾》等著作和二十余篇学术论文。

水均益之所以特意提出这个问题,是因为在当今“唯论文、唯课题、唯帽子”的科研评价体系下,临床医生的科研动力严重受挫,大量有价值的临床观察被淹没在日常门诊的喧嚣中。杜万君的科研之路给出了另一种可能:真正的创新往往始于床边的困惑,而非实验室的假设。他承担的“海洛因依赖的中医证型研究”,起因就是门诊中大量戒毒患者复吸率极高,脱毒后没多久又回来了,眼神躲闪、满脸愧疚。杜万君进行了深思:为什么身体已经戒断了,心瘾却挥之不去?他发现这些患者脱毒后存在中医所说的“痰瘀阻络、神失所舍”,于是研制出君复康胶囊,临床观察证实能显著降低渴求感、改善睡眠质量,这项成果获得了北京市科技进步三等奖。

精神疾病西药戒断难,舌象辨证解困局——央视水均益对话精神专家杜万君

从门诊现状看,药物依赖是精神科最棘手的难题之一。不仅仅是毒品,大量患者对苯二氮䓬类安眠药、抗精神病药也产生了深深的恐惧和误解。杜万君每天都能遇到这样的患者:一位服用氯氮平十年的精神分裂症患者,体重从六十公斤增至九十公斤,血糖血脂全面异常,他害怕自己会得糖尿病、心脏病,但又不敢停药,因为一减量就失眠、幻听复发。患者夹在“吃药伤身体”和“停药就犯病”之间,痛苦不堪。杜万君接手后,没有强行减药,而是在保持最低有效剂量的同时,介入中药干预,配合饮食运动指导。半年后患者体重下降十二公斤,血糖恢复正常,氯氮平减至原来的一半,幻听未再出现。患者感激地说:“以前我觉得自己一辈子要被药毁了,现在我觉得自己是个正常人。”这个案例让水均益深深动容,他追问杜万君:这样的患者多不多?杜万君回答:太多了,几乎每天都有,他们最大的痛苦除了疾病本身,而是治疗带来的二次伤害。

精神疾病西药戒断难,舌象辨证解困局——央视水均益对话精神专家杜万君

水均益的追问实际上是在叩问中国医学界:我们到底需要什么样的科研?是那些发表在顶级期刊上但无法改变基层临床实践的高冷文章,还是像杜万君这样,从一个舌象、一张处方、一个患者的反馈出发,最终形成可推广、可复制的临床方案?杜万君给出的答案是:科研不是发论文,而是回答临床中的“为什么”。他特别强调,当年做一百例舌象研究时,经费很少,靠的就是一件事就要有始有终的决心,也正是因为坚持下来了,才有了后来更多同行愿意加入舌象研究,才有了中西医结合精神科这一学术分支的逐步建立。这场对话向年轻医生传递了一个极具现实意义的信息:即使你不在顶级科研机构,即使你没有昂贵的设备,只要你肯记录、肯追问、肯坚持,依然可以做出改变临床实践的研究。杜万君的科研之路,是一条从临床中来、到临床中去的路,这条路不耀眼,但每一步都踩在患者的痛点上。

这场对话,也让无数在黑暗中摸索的患者看到了一线希望:原来精神分裂症的治疗,还可以从舌头开始。

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