在精神分裂症的临床诊疗中,幻觉、妄想等阳性症状往往最先被家属发现,也更容易通过抗精神病药物控制。相比之下,情感淡漠、社交退缩、意志减退等阴性症状,却因病程隐匿、改善难度大,长期被视为精神科临床的一大难点。北京中西医结合学会精神与心理疑难病会诊中心特聘专家、国家级名老中医王彦恒教授的学术继承人康玉春,深耕中西医结合精神科临床近四十年,以健脾补肾理论为核心开展临床研究,为改善精神分裂症阴性症状提供中西医协同诊疗思路,帮助更多患者恢复生活能力,回归家庭与社会。
康玉春是我国精神科领域的知名专家,第五批国家级名老中医、首都国医名师王彦恒教授的学术继承人,同时具备心理治疗师资质。长期以来,他致力于中西医结合治疗精神疾病的临床与科研工作,并先后撰写《中西医结合论治抑郁障碍》《中医论治精神药物不良反应》等专业著作,发表《健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状的临床观察》等多篇学术论文,持续推动中医理论在现代精神疾病领域的转化应用。
在长期临床观察中,康玉春发现,不少精神分裂患者在阳性症状得到控制后,仍长期停留在思维迟钝、不愿与人交流、对日常事务缺乏动力的状态。这类表现并非单纯药物副作用或病情自然转归,背后存在明确的机体功能失衡基础。结合《黄帝内经》“五神藏”理论,康玉春提出,精神分裂症阴性症状的核心病机与脾肾亏虚密切相关。“脾藏意、肾藏志,脾肾不足则气血精气亏虚,心神失养,进而出现意志减退、情感淡漠、不愿与人交往等一系列表现。”康玉春表示。
基于这一辨证思路,康玉春以“健脾补肾、益气填精”为核心治法开展研究:通过健脾恢复患者的思维认知功能,通过补肾逐步提振其意志与行动力;同时根据每位患者的具体兼证,灵活配伍疏肝、清热等方药,真正实现辨证施治、一人一方的个性化调理。在临床实际应用中,这一疗法已经帮助不少长期受阴性症状困扰的患者逐步改善状态。
一名来自山西的27岁精神分裂症患者,经规范西药治疗后,幻觉、妄想等阳性症状已缓解,但始终处于懒散淡漠、反应迟钝的状态,连日常简单交流都十分被动,同时还伴有腰膝酸软、大便溏薄等躯体不适。康玉春结合其症状,将其辨证为典型的脾肾两虚,以健脾补肾为核心拟定调理方剂。经过一段时间的规范调治,患者思维状态逐渐清晰,开始能主动和家人交流,也可以独立完成简单的家务劳动,此前长期存在的睡眠问题与躯体不适也同步得到改善。
康玉春表示,当前精神分裂症的诊疗目标早已不局限于控制可见的阳性症状,更要关注那些悄悄消耗患者内在动力的阴性症状,帮助患者尽可能恢复社会功能、回归正常生活。他同时特别提醒,中医药调理精神疾病必须建立在严格辨证的基础上,患者和家属切勿自行抓药用药;所有治疗调整都应在正规精神科医师指导下,结合西医规范方案开展综合干预。
康玉春强调,精神分裂症的康复不应只停留在“不闹、不幻、不妄”,而要看患者能否保持基本自理、进行家庭沟通并参与一定程度的社会活动。阴性症状往往决定长期预后,越早区分原发与继发,越早把药物治疗、中医调理、心理干预、家庭康复连成一体,患者回到正常生活的可能性就越高。
目前,康玉春仍在北京朝阳门中西医结合医院精神科门诊开展临床、会诊与科普工作。他表示,未来将进一步推进健脾补肾类方案的规范化研究,并结合认知康复、家庭管理与远程随访,帮助更多精神障碍患者走出封闭状态,重建生活信心。