大家好，我是杜万君。临床四十多年，我常说，这病能不能稳得住，一半看药，一半看家里人会怎么做。今天就跟家属们聊聊，哪几件事做对了，患者能少走弯路。

01 精分常见2种病情情况

来找我的精分患者，多半是这么两种情况：一种是间断发作，好了又犯，犯了又好。每犯一次，人恢复得越慢。另一种更隐蔽，是一点点恶化。症状不见得多凶，可人越来越缩，话越来越少，门不愿出，事不愿做，日子过得越来越乱。看着是两回事，背后的缘由常有相通的地方，我归结为三条。 1、治疗没走完足量足疗程 很多患者药吃上了，症状一消，家里人觉得好了，就偷偷停了、减了。可症状消失，不等于脑子缓过来了。中医讲“邪去正未复”，邪气退了，正气还没回来，这时候一停，往往就埋下了下一次发作的引子。 2、长期服药，体质亏损 药是治病的根本，这一条不能含糊。但长期吃下来，很多患者身体承受不住：有的人没劲，胃口差，大便不通，夜里睡不实，家里看着心疼，又不敢动药。这也是我这些年为什么会加入中医调理：西药稳住症状，是主线;中医这边健脾益气、养心安神，把亏损的体质一点点养回来。人吃得下、睡得着、身上有点力气了，药也才能长久吃下去，人也少受点罪。 3、家庭关系和支持出了问题 有的家里，无意间脱口而出的批评、责骂：嫌患者懒、不争气、拖累一家人。也有的家里走另一个极端，什么都包办：饭端到跟前，衣服替穿，什么都不让他碰。人是被照顾到了，可反倒越来越懒，越来越不敢自己动。患者多年在幻觉、妄想支配下过日子，本来就分不清真假，家里再一推一包，他就更脱离正常生活的轨道，个人生活一点点陷进痛苦和混乱里去。

02 怎么做能真正帮助到患者?

1、监督吃药和复诊 家属别靠嘴提醒。把吃药的时间、剂量写下来，贴在饭桌边、床头;药按天分好，用小盒装着，吃了没吃一眼就知道;复诊的日子提前记在日历上，到点就去。患者不愿意去，别吵，换个法子——跟医生约好，说是“常规复查”“调调身体”，先把人带进门再说。真遇上不去、又明显犯病的，可以线上先做个评估。

2、留意病情变化 复发不是一天里突然来的，都是有迹可循的。常见的几个：

睡不着了，或者睡得比平时多得多;话突然变多，说得快、跳来跳去，或者反过来，一句话不说;

疑心重了，觉得邻居、同事针对自己;莫名其妙发脾气，或者躲在屋里不出来;

药自己偷偷藏起来、吐掉。

家属可以找个本子或者用手机备忘录记录：患者的口头禅，胃口，情绪变化等等。苗头发现的越早，处理也能更及时。

3、帮着重建生活技巧 很多患者懒散、退缩、淡漠，这些阴性症状拖着不管，人很可能落下精神残疾。可以从小事做起：今天让他自己起床叠被子，明天让他自己刷牙洗脸，后天让他下楼买趟菜。做成了要夸，做不成也别骂。 4、把饮食管起来 三餐有个准点，少油少甜，甜饮料、糕点别堆在家里随手就能拿到;粗细搭配，菜蔬多些，让他吃得饱又不至于过量。家里最好也跟着一起吃。有些患者吃久了口干、便秘，可以备些百合、莲子、小米这类平和的东西，煮粥、煲汤，养脾胃又不添负担。我在之前文章里也写过饮食养护，家属可以翻一翻。

03 以“医”说案

前些年接诊过一个姑娘，25岁，在单位上班。家人说，刚起病时候，她总觉得同事在背后议论她。走在走廊里，听见背后有人嘀咕;回到家，耳朵里还有声音，说三道四，闲言碎语一茬接一茬。夜里也睡不好，白天恍恍惚惚，班也上得越来越勉强。家里一问，她说没事，就是有点累。后来家里人觉出不对劲，想着带她去医院看看，她一口回绝，说自己没病。来我这儿的时候，已经拖了一年多。我先给了姑娘做心理疏导，同时也跟家里谈怎么跟患者相处说话更合适。治疗上走的是中西结合：西药从小剂量起，按她的症状和耐受一点点调。中药这边我看她舌红、苔薄黄、脉弦数，辨证属于是肝郁化火、痰热内扰。搭配疏肝清火、化痰开窍的方子随证加减。一段时间后，母亲说她晚上能睡了，白天没那么恍惚，肯跟家里人说两句话了。如今西药已经慢慢减到维持量，前两天她来复诊，说自己能出门，能跟同事正常说话，那些声音也没再出现了。写在最后：对抗精神分裂症，是个需要耐心的事。患者一反复，尤其急性发作，家里人跟着心力交瘁，可越是这时候，越别忘了照顾自己。家属自己的情绪稳住了，日子过得下去，才有力气陪患者往前走。愿每个家庭都能少走些弯路，早一天安稳下来!